Приложение № 1
к Договору об организации сервиса
приобретения товаров, работ и услуг
Заявка
на заключение договора об организации сервиса приобретения товаров, работ и услуг
Наименование, фирменное наименование на русском языке
(полное и (или) сокращенное) и на иностранных языках (полное
и (или) сокращенное) (при наличии) юридического лица/Фамилия,
имя, отчество (при наличии последнего) ИП (далее — Заказчик):
________________________________________________________________________
ИНН/КПП
________________________________________________________________________
Сведения об органах юридического лица: структура
и персональный состав органов управления юридического лица,
за исключением сведений о персональном составе акционеров
(участников) юридического лица, владеющих менее чем пятью
процентами акций (долей) юридического лица
________________________________________________________________________
Номер телефона
________________________________________________________________________
Адрес юридического лица
________________________________________________________________________
Адрес электронной почты
________________________________________________________________________
Доменное имя сервера электронной почты
________________________________________________________________________
Сайт (-ы) в сети Интернет, посредством которого (-ых) Заказчик,
в том числе действующий от имени третьих лиц — продавцов
товаров, поставщиков услуг и работ, осуществляет реализацию
товаров, работ и услуг
________________________________________________________________________
Наименование Мобильных приложений (программного
обеспечения, применяемого лицами с использованием
компьютерного устройства (мобильного телефона, смартфона
или компьютера, в том числе планшетного компьютера)) и все
их подразделы и страницы, посредством которых Заказчик,
в том числе действующий от имени третьих лиц — продавцов
товаров, поставщиков услуг и работ, осуществляет реализацию
товаров, работ и услуг (не обязательно к заполнению)
________________________________________________________________________
Наименование Банка
________________________________________________________________________
Расчетный счет Банка
________________________________________________________________________
Корреспондентский счет
________________________________________________________________________
БИК
________________________________________________________________________
Настоящим Заказчик просит Общество с ограниченной ответственностью «ТКС», ОГРН 1067760370050, заключить с ним
Договор об организации сервиса приобретения товаров, работ и услуг, на условиях, размещенных на сайте ТКС по адресу:
static.dolyame.ru/static/dolyame/oferta.pdf.
Дата заполнения заявки «_____» __________________ 202 __ г.
Должность уполномоченного лица _____________________________________________________________________________
ФИО ___________________________________________________________________
Подпись ______________________